邵陽新聞網(wǎng)1月24日訊（通訊員 向群 劉麗）1月22日，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)?；鸹鶎泳C合監(jiān)管試點(diǎn)總結(jié)評估意見的通報(bào)》，確定了邵東市醫(yī)?；鸹鶎泳C合監(jiān)管試點(diǎn)工作評估結(jié)果為“優(yōu)秀”，這是對邵東市醫(yī)療保障局醫(yī)?；鸹鶎泳C合監(jiān)管試點(diǎn)工作的充分肯定。

2023年2月，邵東市確定為湖南省醫(yī)?；鸹鶎泳C合監(jiān)管試點(diǎn)單位。在湖南省醫(yī)療保障局、邵陽市醫(yī)療保障局、邵東市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，邵東市醫(yī)療保障局開發(fā)了院端事前監(jiān)管系統(tǒng)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)保基金使用的實(shí)時(shí)監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、智能審核，開創(chuàng)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管由“被動糾錯(cuò)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃宇A(yù)防”的新局面。

為實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管事業(yè)全面發(fā)展，邵東市醫(yī)療保障局建立了行政部門監(jiān)管、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核、社會監(jiān)督“三位一體”的基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管模式；建立了多元監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門協(xié)同發(fā)力，加強(qiáng)行刑銜接、行紀(jì)銜接工作，定期召開聯(lián)席會議，共同研究解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的難點(diǎn)問題；利用大數(shù)據(jù)事前提醒、場景監(jiān)控等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和診療行為自動審核，識別出疑似違規(guī)行為，并及時(shí)預(yù)警，基金監(jiān)管效能顯著提升。同時(shí)，該局利用醫(yī)?；鹗虑氨O(jiān)管系統(tǒng)，不斷規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，群眾滿意度不斷上升。

2025年，邵東市醫(yī)療保障局將以榮譽(yù)為起點(diǎn)，繼續(xù)鞏固完善試點(diǎn)工作，強(qiáng)化部門協(xié)同，創(chuàng)新監(jiān)管方式，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)賦能，聚焦風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，深入探索“線上+線下”精準(zhǔn)打擊欺詐騙保機(jī)制，加快建立健全醫(yī)?；鹑轿怀B(tài)化監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾“看病錢、救命錢”。推深做實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，奮力譜寫邵東醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章。